Infecciones abdominales por Actinomyces odontolyticus: comunicación de dos casos

Resumen Actinomyces spp es una familia de bacilos grampositivos saprofíticos que rara vez producen infecciones en el ser humano. Actinomyces odontolyticus forma parte de la microbiota oral y existen escasos reportes de casos de infecciones asociadas a este microorganismo, principalmente de localización oral, torácica, pélvica y bacteremias. Estas infecciones se caracterizan por ser recidivantes y causar abscesos y trayectos fistulosos. Su aislamiento microbiológico es difícil ya que la mayoría de los equipos automatizados no identifican la especie de Actinomyces, por lo que técnicas como MALDI-TOF MS resulta de gran ayuda en el diagnóstico definitivo. Finalmente, el tratamiento antibacteriano debe ser prolongado, acompañado del drenaje quirúrgico de las colecciones. Presentamos dos casos de infección abdominal recurrente por A. odontolyticus, en pacientes inmunocompetentes, con tratamiento exitoso.

Abstract Actinomyces spp is a family of saprophytic gram-positive rods that rarely cause infections in humans. Actinomyces odontolyticus is part of the oral microbiota and there are few case reports of infections associated, mainly oral, thoracic, pelvic involvement and bacteremia. These infections are characterized by being recurrent and causing abscesses and fistulous tracts. Microbiological isolation of the microorganism is difficult because most of the automated identification equipment does not detect the Actinomyces species. The use of identification techniques such as MALDI-TOF MS is a great help in the definitive diagnosis. Finally, antibacterial treatment should be prolonged, and accompanied by surgical drainage of the collections. We report two cases of recurrent abdominal infection by A. odontolyticus, in immunocompetent patients, with successful treatment.

Forma paralitica de un caso de rabia humanatrasmitida por murciélago, simulando un síndrome de Guillain Barre: presentaciónde un caso de autopsia / Paralytic form of a case of human rabies transmitted by bat, simulated Guillain Barre syndrome: presentation of an autopsy case

Introducción: La rabia es una zoonosis letal producida por un virus ARN del género Lyssavirus que se trasmite alhombre por la saliva del animal infectado por mordedura, contaminación de una herida abierta, arañazo, abrasióno laceración de una membrana mucosa o tejido nervioso infectado. Se ha comprobado, además, la transmisióna humanos por inhalación del virus de la rabia presente en aerosoles suspendidos en el aire de cavernas en lasque habitan gran cantidad de murciélagos, así como en accidentes de laboratorio y mediante el trasplante deórganos infectados con el virus. Este penetra desde la herida a las terminaciones nerviosas y por transporte axonal retrogrado ingresa al sistema nervioso central, cuyo compromiso explica las manifestaciones clínicasde la enfermedad en sus formas encefalítica y paralitica, la última de las cuales se caracteriza por pérdida de lafuerza iniciada en la extremidad mordida y se extiende a las demás extremidades como una parálisis flácida,semejando un Síndrome de Guillain Barré (SGB). Objetivo: Presentar un caso de una paciente, residente de unazona urbana de Barrancabermeja, muerta por rabia humana cuyo cuadro clínico fue diagnosticado como unSGB y su necropsia evidenció una encéfalo-mielo- neuritis rábica. Resultado: Mujer adulta con manifestacionesclínicas de cuadriparesia flácida, disfagia y disnea, diagnosticada como SGB, hospitalizada en la unidad de cuidados intensivos de una institución de salud de III nivel de la ciudad de Bucaramanga quien fallece 23 díasdespués de iniciar su sintomatología neurológica. Por interrogatorio a familiares se estableció el antecedente demordedura por murciélago 2 meses antes y por estudio de autopsia se diagnosticó encefalitis rábica...

Introduction: Rabies is fatal zoonoses caused by an RNA virus of the gender Lyssavirus, it is transmitted to humansthrough the saliva of infected animal bite, contamination of an open wound, scratch, abrasion or laceration of amucous membrane or infected nervous tissue. It has been found further transmission to humans by inhalation ofrabies virus present in aerosol suspended in the air of caves where bats live in large numbers, as well as in laboratoryaccidents and by transplanting organs infected with the virus. This penetrates from the injury to the nerve endingsand by retrograde axonal transport enters to the Central Nervous System whose commitment explains the clinicalmanifestations in its encephalitic and paralytic forms, the latter of which is characterized by loss of force initiatedin the bitten limb and spread to the other limns as a flaccid paralysis, resembling a Guillain Barré syndrome (GBS).Objective: To present a case of a patient female, resident from a urban area of Barrancabermeja, died of rabies,whose clinic picture was diagnosed as a GBS and necropsy revealed a rabies encephalitis Results: Adult femalewith clinical features of flaccid quadriparesis, dysphagia, and dyspnea, diagnosed as GBS and hospitalized in theintensive care unit of a health institution level III of the city of Bucaramanga, who died 23 days after startinghis neurological symptoms. By questioning her family it was established a bat bite 2 months before and autopsydetermined rabies encephalitis. Discussion: This report seeks to draw attention on a new episode of human rabiestransmitted by bats in an urban area of the department of Santander, Colombia to carry out preventive activities toprevent the occurrence of new cases and alert medical personnel to act diligently and early to any possible rabiesaccident, and that improper handling of these can contribute to a new case of fatal disease...